Туберкулез: мифы и факты

Несмотря на то, что туберкулез сегодня не обсуждается так широко как COVID-19 или ВИЧ-инфекция, Россия до сих пор входит в число стран с высоким уровнем заболеваемости наряду с Индией, Китаем и странами СНГ. Врач-пульмонолог, фтизиатр ММЦ «СОГАЗ», д.м.н. Анна Андреевна Старшинова рассказывает о новых методах диагностики туберкулеза и развенчивает самые распространенные мифы, которые мешают эффективно бороться с ним.

Миф №1: Туберкулезом болеют только люди, живущие в плохих социально-бытовых условиях

Факт:  Заболеть туберкулезом может любой человек, живущий в регионе с неблагоприятной эпидемической обстановкой по данному заболеванию. Очевидно, что низкий уровень питания, стресс, наличие сопутствующей патологии влияют на риск развития туберкулеза. Но заразиться от того, кто уже болен, можно в любом месте.

Сегодня выделены следующие группы риска:

• пациенты с ВИЧ-инфекцией
• лица, контактирующие с больным туберкулезом
• лица, получающие лучевую, цитостатическую, системную глюкокортикостероидную терапию, иммуносупрессивные генно-инженерные биологические препараты
• социально дезадаптированные группы населения
• потребители наркотиков
• лица, прибывшие из мест лишения свободы
• мигранты из стран с высоким уровнем туберкулеза
• лица, имеющие заболевания, способствующие снижению иммунитета (например, сахарный диабет и т.д.).

Миф №2: Туберкулез неизлечим

Факт: В XIX веке больные туберкулезом скоропостижно умирали, но уже в середине прошлого столетия были созданы эффективные препараты для его лечения. Сегодня болезнь успешно лечится, если ее своевременно выявить и определить чувствительность микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Если не выявлена их устойчивость к этим лекарствам, терапия в среднем занимает 6-9 месяцев. Поэтому врачи рекомендуют проводить регулярную диагностику и профилактику заболевания.

Миф №3: Мне сделали в детстве прививку БЦЖ, поэтому не нужно беспокоиться

Факт: БЦЖ действительно защищает детей первых лет жизни от развития милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита. В дальнейшем же иммунный ответ снижается. И после вакцинации возможно заразиться и заболеть туберкулезом, только заболевание может протекать в легкой форме.

Миф №4: Нет симптомов туберкулеза — нет заболевания

Факт: Основная проблема туберкулеза — поздняя диагностика. Туберкулез может развиваться в течение одного-двух лет, но при этом пациент будет чувствовать себя нормально, симптомы интоксикации у него могут отсутствовать или развиваться длительно, незаметно. Клинические проявления туберкулеза (кашель, снижение массы тела, одышка) проявляются у взрослых только в половине случаев. Ночная потливость, кровь во время кашля, резкая потеря веса — это симптомы уже тяжелых форм туберкулеза, в том числе у детей.

Миф №5: Проба Манту с 2 ТЕ (двумя туберкулиновыми единицами) вредна для детей, к тому же в ней нет смысла, а замены ей не существует

Факт: Проба Манту с 2ТЕ необходима для отбора детей на повторную вакцинацию БЦЖ.

Сегодня внедрены иммунологические тесты нового поколения для диагностики туберкулеза, которые могут однозначно отличить поствакцинную и инфекционную аллергию.

Тесты нового поколения (Диаскинтест, Т-SPOT и Квантифероновый тесты) позволяют определить латентную туберкулезную инфекцию — состояние, при котором человек является еще здоровым, но палочка уже активно размножается в организме (начальный период развития инфекции).

Миф №6: Если рядом оказался больной туберкулезом, я обязательно заболею

Факт:  Несмотря на то, что основной способ передачи туберкулеза – воздушно-капельный (через чихание, кашель), не стоит пугаться. Для заражения микобактериями туберкулеза, одного эпизода контакта может быть недостаточно. Для развития заболевания необходимо снижение иммунного ответа и генетическая предрасположенность.

Миф №7: Ежегодное выполнение флюорографии — бесполезный пережиток прошлого, а рентгеновское излучение и вовсе вредит моему организму

Факт:  Ежегодное флюорографическое обследование — один из самых надежных способов выявления туберкулезной инфекции на ранних стадиях. При этом доза облучения, которую получает пациент во время проведения цифровой флюорографии, не способна вызвать какие-либо негативные последствия. Она соответствует, например, показателям облучения при прохождении таможенного контроля в аэропорте.

При этом проведение рентгенологического обследования регулярностью 1-2 раза в год (с учетом эпидемической ситуации в регионе) может существенно снизить заболеваемость туберкулезом.

По решению ВОЗ Всемирный день борьбы с туберкулезом (World Tuberculosis Day) с 1982 года отмечается 24 марта — в этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил об открытии возбудителя туберкулеза. В России день «Белого цветка» утвердили с 1911 года по распоряжению Николая II, семья которого, как и он сам, страдала туберкулезом. Международным символом борьбы с этим заболеванием стала белая ромашка (природный асептик).

В связи с экономическим кризисом с 1992 года численность заболевших туберкулезом начала резко увеличиваться. К 2000 году в России показатель заболеваемости достиг 90,7 на 100 тысяч населения. Сегодня, благодаря принятым Правительством РФ мерам, заболеваемость и смертность от туберкулеза удалось существенно снизить (32,4 на 100 тысяч населения), но говорить о благоприятной эпидемической ситуации еще рано.