Медсестра: особенности профессии

12 мая, в день рождения Флоренс Найтингейл — одной из основательниц службы сестер милосердия — отмечается Международный день медицинской сестры. О том, как работают медсестры сегодня, и какова их роль в лечении пациентов, рассказала главная медицинская сестра Группы клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА» Елена Александровна Хасанова.

— Елена Александровна, расскажите, пожалуйста, о том, как становятся медицинскими сестрами. Какое образование для этого нужно получить?

— Чаще всего эту профессию получают в медицинских колледжах. Поступить на специальность «Сестринское дело» можно и после 9, и после 11 класса. Разница будет только в сроке обучения, а по окончании колледжа все получат диплом и свидетельство о первичной аккредитации. Эти документы дают право работать процедурной, постовой, палатной, патронажной медсестрой и т.д.

Однако если есть желание стать, например, медицинской сестрой — анестезистом или операционной медицинской сестрой, нужно пройти дополнительное обучение и получить сертификат по конкретному узкому профилю. Обычно этот выбор люди делают сразу после колледжа, и, хотя есть случаи смены профиля в середине карьеры, они довольно редки.

— А каким может быть карьерный рост в этой сфере? И бывает ли такое, что медицинская сестра решает стать врачом?

— Карьерная лестница выглядит так: рядовая, старшая и главная медицинская сестра. Старшая медсестра руководит сестрами в конкретном отделении, а главная — всем средним и младшим персоналом в медицинском учреждении. Залогом успешного роста здесь, как и в любой профессии, являются желание развиваться, наличие опыта, компетенций, лидерских качеств и амбиций.

Конечно, большим преимуществом будет наличие высшего образования. Изначально такие программы в вузах запускались именно для того, чтобы готовить руководителей сестринских коллективов. Дело в том, что колледжи учат медицинских сестер-практиков. Работая в процедурных кабинетах, на постах или на участках, они могут иметь совершенно разный функционал, но в любом случае это именно работа с пациентом и оказание медицинских услуг.

В вузе, помимо базовых медицинских дисциплин, преподают менеджмент, стратегию, экономику, управление персоналом и т.д. Это другой образовательный стандарт, в результате освоения которого студенты получают управленческие навыки и компетенции. Диплом о высшем сестринском образовании дает право не только занимать управленческие должности, но и преподавать.

Что касается решения медицинской сестры стать врачом, это не такая редкая история, как может показаться. Например, молодые люди часто рассматривают колледж как первую ступень своего образования и через какое-то время после его окончания поступают в медицинский вуз. Кроме того, это может быть определенным этапом профессионального развития: нередко зрелые, состоявшиеся люди, которые до 35-40 лет работали в среднем звене, накопив большой опыт, решают пойти учиться дальше и стать врачами.

— Постоянное стремление к новым знаниям — это свойство характера конкретного человека или все медсестры, как и врачи, должны постоянно учиться?

— Если говорить о формальных требованиях, то медсестра должна раз в пять лет подтверждать свою квалификацию и продлевать сертификат. Но, к сожалению, эта система работает скорее «для галочки»: сделала медсестра первый раз в 1980 году конспект, и может по нему же сдавать тесты и через пять, и через десять лет, и до конца жизни — ничего не изменится.

А медицина — это наука, которая непрерывно развивается, и мы должны знакомиться с новыми практическими достижениями, научными публикациями, методическими рекомендациями и пр. Нельзя в 2020 году мыслить категориями 30-летней давности. На законодательном уровне это система непрерывного профессионального развития пока никак не закреплена, но большая часть наших коллег понимает, что учиться необходимо.

Конечно, есть и другие примеры. Порой в какой-то больнице можно увидеть, как сестра фиксирует катетер лейкопластырем. И если это делается от безысходности, потому что финансирования на новые материалы не хватает, то это одна история. Но чаще это дело привычки — зачем нам какие-то самоклеящиеся повязки, мы привыкли к пластырю, нам так удобнее.

И так почти всегда — если разобраться, оказывается, что можно найти и время, и ресурсы, и зачастую дело совсем не в их отсутствии, а в огромном нежелании меняться. Я всю жизнь борюсь с этим, потому что глубоко убеждена: медицинская сестра всегда должна быть в курсе последних тенденций. Если даже чуть-чуть отстать, то получается, как во время учебы, когда ты пропустил два дня по болезни, а потом приходишь и кажется, что вся жизнь уже прошла, а тебя в ней не было — что это за формулы, что за задания?..

— Бытует мнение, что медсестра — это как бы помощник врача, который просто выполняет его поручения. Как на самом деле обстоят дела и в чем заключаются ее обязанности?

— Этот стереотип пошел от сестер милосердия. Сведений о женской медицинской деятельности на Руси очень мало, но в основном их участие в судьбе больных проявлялось в благотворительности. И только к середине XVIIIвека за пациентами в больницах начали ухаживать женщины — в основном жены и вдовы солдат.

Затем, уже в 1854 году, в начале Крымской войны, была образована Крестовоздвиженская община сестер милосердия, которая первой стала готовить медсестер для работы не только в госпиталях, но на поле боя. Состоящие в ней сестры отправились на фронт вместе с хирургом Н.И. Пироговым, которому было поручено ими руководить. Он разделил сестер на операционных и ухаживающих за пациентами, и поставил дело так, что они действительно были помощницами врача. Подавали инструменты, делали перевязки, кормили и умывали больных, следили за чистотой. Уже в 1863 году был издан приказ о введении по договоренности с общиной постоянного сестринского ухода за больными в госпиталях.

До революции подготовка медсестер в России практически не велась, а после нее по приказу Наркомздрава были созданы специальные школы, в задачи которых входила в том числе подготовка «ухаживающего» персонала. Поэтому долгое время медицинских сестер в нашей стране воспринимали только как сестер милосердия с соответствующим функционалом.

И лишь в 1990-х годах, когда открылся железный занавес, и медицинские сестры стали общаться с коллегами из других стран, когда появилось профессиональное сообщество (Ассоциация медицинских сестер России), они осознали, что являются вполне самостоятельными, компетентными специалистами. Конечно, и сейчас есть коллеги, считающие, что основная функция медсестры — уход за пациентом и не более того. Но большая часть врачебного сообщества признает, что современная медицинская сестра — это не помощник врача, а полноправный специалист, имеющий высокую степень самостоятельности в работе.

— То есть медсестры обладают какими-то знаниями, которых нет у врачей?

— Конечно! Например, когда к паллиативным пациентам отправляется выездная бригада хосписа, в нее всегда входят и врач, и медсестра. Врач осмотрит пациента, даст рекомендации и выпишет рецепт, а дальше начнется работа медицинской сестры: объяснить пациенту и его близким, как организовать уход, устранить тягостные симптомы и обустроить быт, чтобы сохранить достойное качество жизни пациента и его родственников, насколько это возможно.

— Мы все время говорим о медицинских сестрах, но ведь в профессии есть и мужчины?

— При поступлении в колледжи нет гендерных ограничений, и там учится много молодых людей. Однако они чаще всего продолжают образование в медицинских вузах, поэтому на работу медсестрами выходят по большей части девушки. Но говорить о том, что это чисто женская профессия, неправильно. Так, в Группе клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА» сегодня работает 50 медбратьев, а в одном из отделений клиники на пр. Стачек средним персоналом даже руководит старший медицинский брат. Есть такие примеры и в других учреждениях.

Я считаю, что по профессиональным возможностям мужчины и женщины в сестринском деле абсолютно равны. На мой взгляд, главное качество для любого человека, работающего с пациентами — это эмпатия. В нашей работе сейчас мало общего с работой сестер XIX века, но в ее основе по-прежнему лежит милосердие.

К сожалению, эмпатии в колледже не учат, и даже психология преподается в весьма ограниченном объеме. Но этика и гуманизм — это основные принципы нашей работы! Любой пациент, вне зависимости от его национальности, вероисповедания, социального статуса и финансового положения имеет право на уважение и получение качественной медицинской помощи.