Врачи-эндоскописты рассказали, как выявить опухоль в пищеварительном тракте

90% подслизистых опухолей в пищеварительном тракте, которые нередко оказываются злокачественными, развиваются бессимптомно и могут быть выявлены только с помощью эндоскопического исследования. Об этом рассказали эксперты конференции, посвященной эндоскопической диагностике и лечению новообразований ЖКТ, которая состоялась 17 апреля на площадке Многопрофильного медицинского центра «СОГАЗ» в Геленджике.

Субэпителиальные или подслизистые новообразования — это группа опухолей, возникающих в глубоких слоях стенки любого органа пищеварительного тракта (в желудке, пищеводе или кишечнике). Они образуются под эпителием этих органов и в 90% случаев развиваются бессимптомно, что серьезно затрудняет диагностику. Большинство таких новообразований носит доброкачественный характер, но часть из них является злокачественными: как, например, гастроинтестинальные стромальные опухоли, составляющие до 80% сарком ЖКТ. Однако любое из этих новообразований, даже доброкачественное, со временем может расти и вызывать проблемы со здоровьем.

Особенности диагностики и лечения таких новообразований ведущие российские эксперты обсудили в рамках конференции «Эндоскопическая диагностика и лечение субэпителиальных опухолей верхних отделов пищеварительного тракта», которая состоялась на площадке ММЦ «СОГАЗ» в Геленджике при поддержке компании OLYMPUS. Как отметил главный научный сотрудник РНИМУ им. Н.И. Пирогова, клинический заведующий отделением оперативной эндоскопии ГКБ № 31 г. Москвы, профессор Евгений Дмитриевич Фёдоров, убедительных факторов риска развития субэпителиальных новообразований, в отличие от раковых опухолей, не выявлено, а значит диагностировать их на стадии предопухолевых изменений практически невозможно.

«Каждому человеку, вне зависимости от наличия наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям, начиная с возраста 45 лет желательно проходить гастроскопию и колоноскопию. На сегодняшний день это самые точные методы исследования, позволяющие выявить предраковые изменения, рак желудка и толстой кишки, а также подслизистые новообразования в пищеварительном тракте на ранних стадиях. По результатам эндоскопических исследований врач сможет провести необходимое лечение, а также дать пациенту рекомендации и составить план дальнейших скрининговых, либо контрольных исследований, которые позволят на ранней стадии обнаружить любое из этих заболеваний. Кроме того, регулярные обследования помогают оценивать динамику развития субэпителиальных новообразований и определять тактику их лечения», — рассказал Е.Д. Фёдоров.

С появлением эндоскопических методов исследований заметно повысилось качество диагностики новообразований ЖКТ. Выявлять их очень сложно, и в прошлом бывали случаи, когда пациентов оперировали по поводу таких опухолей, а в ходе вмешательства выяснялось, что за новообразование ошибочно приняли край другого органа. Избежать таких ситуаций позволяет современная система диагностики. В ходе гастроскопии врач обнаруживает некие изменения в стенках органа, а для того, чтобы уточнить, опухоль ли это, каковы ее размеры, характер, направление роста и т.д., пациенту проводится эндосонография (ЭндоУЗИ). Это уникальная методика, сочетающая возможности эндоскопических и ультразвуковых исследований.

«Для врача главное — выбрать верную тактику лечения, а для этого нужно оценить, будет ли опухоль расти, и есть ли риск, что она даст метастазы. Дело в том, что иногда операция несет бОльшую опасность для здоровья пациента, чем отказ от нее. Поэтому очень важно провести тщательный анализ, и либо продолжать наблюдение, либо удалять опухоль. ЭндоУЗИ — это не только самый быстрый, но и самый малоинвазивный путь к установлению точного диагноза, который позволяет врачу принять правильное решение и максимально эффективно помочь пациенту», — пояснил заведующий эндоскопическим отделением НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Олег Борисович Ткаченко.

В ходе конференции эксперты рассказали об особенностях проведения эндосонографии, провели это исследование нескольким пациентам с подслизистыми образованиями в желудке, а затем выполнили показательные операции по удалению этих опухолей. Площадкой мероприятия не случайно стал Многопрофильный медицинский центр «СОГАЗ» в Геленджике — это единственная на всем Черноморском побережье России клиника, располагающая оборудованием для проведения ЭндоУЗИ и специалистами, владеющими этой методикой.

«Субэпителиальные опухоли, как правило, являются случайной находкой на гастроскопии. Например, в нашей клинике на 1000 таких обследований выявляется порядка 30 новообразований. Для того чтобы определить, насколько они опасны, мы применяем ЭндоУЗИ. Этот метод позволяет поднести датчик максимально близко к нужному органу, тщательно его изучить, получить детальное изображение опухоли, а при необходимости даже взять биопсию — анализ, позволяющий подтвердить или исключить онкозаболевание. Такие исследования проводятся под общей анестезией, то есть абсолютно безболезненно и безопасно для пациента, и позволяют сразу назначить правильное лечение», — рассказала заведующая эндоскопическим отделением ММЦ «СОГАЗ» в Геленджике, к.м.н. Юлия Сергеевна Сигаева.

Специалисты клиники проводят комплексную диагностику всех органов ЖКТ и других систем организма. За один сеанс под наркозом пациенту может быть проведено сразу несколько эндоскопических и ультразвуковых исследований (в зависимости от показаний): колоноскопия, гастроскопия, эндосонография пищевода, желудка и панкреатобилиарной области, ультразвуковое исследование мужских репродуктивных органов, а также видеобронхоскопия — диагностика слизистой оболочки трахеи и бронхов. При этом пациент не испытывает неприятных ощущений, обычно связанных с проведением таких процедур.

Эксперты конференции отметили, что подслизистые опухоли ЖКТ лишь в 10% случаев вызывают какие-либо симптомы (например, боль, нарушение прохождения пищи, скрытые или явные кровотечения), с которыми пациенты обращаются к самым разным врачам — от терапевта и гастроэнтеролога до гинеколога. В остальных случаях обнаружить новообразование удается только во время проведения гастроскопии, поэтому очень важно создать в стране полноценную систему эндоскопического скрининга, чтобы выявлять такие патологии на ранних стадиях — до возникновения риска для жизни пациента.

Конференция стала продолжением имиджевого научно-образовательного проекта, реализуемого Группой клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА» с 2018 года. Мероприятие прошло в смешанном формате с соблюдением всех требований эпидемической безопасности. На площадке в Геленджике, а также в режиме онлайн за лекциями и показательными операциями наблюдали более 250 врачей из 39 регионов России, а также Украины и Казахстана.