Вице-губернатор Петербурга Олег Эргашев рассказал о борьбе с пандемией

В период стремительного распространения COVID-19 Петербург — второй по численности населения город России — стал одним из лидеров по количеству заболевших. Однако система здравоохранения справилась с колоссальной нагрузкой. О том, как шла борьба с пандемией и каким образом будет развиваться медицина города в ближайшем будущем, рассказал вице-губернатор Санкт-Петербурга Олег Николаевич Эргашев.

— Олег Николаевич, Петербург в течение почти всего минувшего года входил в число регионов с большим количеством заболевших COVID -19, система здравоохранения работала на пределе возможностей. Какие меры позволили справиться с ситуацией и отладить работу в новых условиях?

—Санкт-Петербург вступил в борьбу с пандемией фактически год назад: первый случай заболевания был зафиксирован 5 марта 2020 года. Петербургская система здравоохранения, как и вся российская и мировые системы, выдерживает испытание пандемией. Безусловно, нагрузка, которая выпала на долю врачей и медицинских учреждений, многократно превышает расчетные значения. Тем не менее, нам удалось перестроить работу городского здравоохранения для оказания помощи пациентам с коронавирусом, применив новые подходы в принципиально новой ситуации.

Правительством Санкт-Петербурга в короткие сроки была отработана нормативно-правовая база, которая позволила ввести ограничения для разобщения передачи COVID -19. В соответствии с нормативно-правовыми актами была изменена инфекционная коечная емкость стационаров с 800 до 13 тысяч коек. На первом этапе были перепрофилированы 24 стационара, сегодня помощь больным оказывают 17 больниц.

Однако из-за конструкции больниц многие койки технически сложно перепрофилировать под инфекционные. Поэтому было принято решение о строительстве первого в городе госпиталя-трансформера. Уже 26 декабря новый корпус-трансформер Госпиталя для ветеранов войн начал прием пациентов с коронавирусом. Он был построен в рекордные сроки — за пять месяцев. При его строительстве применялась новая технология, при которой элементы здания изготавливают заранее и монтируют на месте. В строительство и закупку оборудования для нового здания было вложено 3,76 млрд рублей. Корпус рассчитан на 403 инфекционные койки, в нем есть своя ПЦР-лаборатория, КТ- и УЗИ-диагностика.

Когда пандемия закончится, корпус будет работать как многопрофильный лечебно-диагностический центр с отделениями эндокринологии, кардиологии, терапии, хирургии, кардиохирургии, эндоскопии, а также приемным отделением, операционным блоком и реанимацией. Общее количество коек составит 307. Это очень удобно не только в период эпидемий, но и в случае возникновения необходимости увеличить в городе количество стационаров какой-либо направленности. Убежден, что концепция госпиталей-трансформеров найдет свое отражение при проектировании больниц в ближайшем будущем.

Одним из важных и оправдавших себя в дальнейшем решений было создание временного инфекционного госпиталя в «Ленэкспо» на 2,5 тысячи коек.

В короткий срок была развернута система лабораторной диагностики с 2 до 54 лабораторий, что позволило увеличить охват тестированием до 700 тестов на 100 тысяч населения в пиковые периоды при нормативе 150 тестов на 100 тысяч. Была создана система, позволившая организовать получение результатов исследований в течение 48 часов.

Петербург одним из первых в стране начал реабилитацию больных после перенесенной инфекции. Городу удалось включиться в производство субстанций для 60 жизненно важных препаратов и вакцины от коронавируса. Важным элементом стала организация бесплатного амбулаторного лечения. Организована доставка пациентов на КТ-исследование на такси и закуплен транспорт для доставки врачей на вызовы.

Можно уверенно сказать, что система здравоохранения города выдержала удар пандемии.

— Пандемия выявила «слабые места» в системе здравоохранения всех стран. Какие выводы Вы сделали: чей опыт считаете самым успешным, что «взяли на вооружение», какие изменения происходят в системе оказания медпомощи и защиты здоровья жителей города?

— Не совсем верно говорить о слабых местах. Я бы хотел сказать, что какая бы система не была выстроена, даже самая эффективная, ее функционирование невозможно без высококвалифицированных специалистов. Особенно это касается медицины. Обучение врачей — это длительный процесс, невозможно в одночасье найти таких специалистов. На их подготовку уходят годы. Поэтому важно, чтобы число медицинских работников было достаточным для любого развития ситуации. Для этого надо увеличивать число мест для поступления в средние специальные и высшие учебные заведения, создавать необходимые условия, чтобы специалистам было комфортно работать, чтобы это было престижно и востребовано. Поэтому сегодня наша основная цель — привлечение высококвалифицированных кадров к работе в поликлиниках и стационарах.

— Нехватка врачей и медработников действительно стала одной из главных проблем в этот период во многих регионах не только нашей страны, но, наверное, всего мира. Впрочем, как считают многие эксперты, она существовала и в «мирное время», хотя была не так заметна. Какие методы решения этой проблемы в Петербурге, на Ваш взгляд, уже дали положительный результат или смогут дать его в будущем?

— Медики сегодня работают в условиях колоссальной нагрузки, и больше всего дефицит кадров ощущается в амбулаторном звене. Мы привлекаем для помощи старшекурсников медицинских вузов: примерно 2500 будущих врачей уже работают в больницах и поликлиниках. В стационарах штаты в целом набраны, но есть нехватка медсестер и рентген-лаборантов. Из врачебных специальностей больше всего нужны врачи-анестезиологи.

Город ведет работу и по укреплению первичного медицинского звена. Мы обеспечили финансовую поддержку медиков, которые противостоят пандемии коронавирусной инфекции. Так, в соответствии с Постановлениями Правительства РФ все медицинские работники и водители скорой помощи, непосредственно работавшие с COVID -19, получили выплаты за счет средств федерального бюджета. Дополнительно на выплату стимулирующего характера сверх установленного размера из бюджета Петербурга в 2020 году было выделено 5,4 млрд рублей. В соответствии с Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 16.02.2021 № 69 в настоящее время производятся выплаты за январь 2021 года.

Мы одними из первых в стране установили региональные выплаты в случае, если медик заболел или скончался при оказании помощи пациентам с COVID -19. В соответствии с Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 20.04.2020 № 221 выплаты в размере 300 тысяч рублей получили около 11 тысяч заболевших медицинских работников, и в размере 1 млн рублей — члены семей 37 погибших медицинских работников на общую сумму 3 390,2 млн рублей. Правительством Санкт-Петербурга принято решение о продлении периода указанных выплат на 2021 год. Они производятся уже с марта.

— До прошлого года Петербург был одним из центров медицинского туризма. На Ваш взгляд, удастся ли восстановить это направление после пандемии и каким может быть его развитие?

— Медицинский туризм — это одно из самых перспективных направлений новой туристской и культурной географии Петербурга. Наш город обладает уникальными ресурсами и потенциалом для доступного комплексного курортного лечения и медицинской реабилитации, например, в санаториях Курортного района.

Санкт‑Петербург замыкает тройку лидеров среди субъектов Российской Федерации по показателю объема привлеченных пациентов из соседних регионов и других федеральных округов, следуя за Москвой и Московской областью. Гости, приехав в город по экскурсионному туру, могут не уезжать после посещения всех достопримечательностей, а разместиться в санатории, чтобы пройти курс оздоровления. Сейчас во многих санаторно-курортных организациях города реализуется программа по реабилитации перенесших пневмонию, в том числе связанную с коронавирусом.

В 2019 году объем взаиморасчетов между территориальными фондами ОМС с Санкт‑Петербургом составлял порядка 10 млрд рублей, за 9 месяцев 2020 года — 8 млрд рублей. Если мы экстраполируем данные на 12 месяцев текущего года, то увидим, что город в год до пандемии и в год пандемии демонстрировал одинаковый результат. Это означает, что пациенты из других регионов доверяют бренду медицинского Санкт‑Петербурга и выбирают Северную столицу как надежную дестинацию.

В 2021 году мы ожидаем прироста потока по внутреннему медицинскому туризму до 20-23%. Это связано в том числе и со вступлением в силу закона о реформе системы обязательного медицинского страхования. В сегменте международного медицинского туризма все будет зависеть от графика открытия границ и восстановления воздушного и наземного сообщения.

В 2019 году количество иностранных медицинских туристов превысило 127 тысяч человек. Они получили медицинские услуги на сумму более 874 млн рублей. В 2020 году эти показатели уменьшились на 24% и 39% соответственно. Темпы падения показателя количества иностранных медицинских туристов в сравнении с общим падением иностранного туристопотока (более 70%) ниже в 2,8 раза.

В 2020 году наблюдалось падение количества иностранных пациентов на четверть в сравнении с 2019 годом. При этом показатель по пролеченным иностранным гражданам удалось удержать, так как введение ограничительных мер в Санкт‑Петербурге произошло позднее, чем в Москве, что способствовало перераспределению потока самостоятельных иностранных пациентов в наш город с соблюдением всех мер безопасности.

Хочу отметить, что в Петербурге создан первый онлайн-акселератор медицинского и оздоровительного туризма для клиник и санаториев, работа которого именно в период пандемии заметно усилилась. Акселератор рассчитан на медицинские организации субъектов Российской Федерации муниципальной, государственной, частной системы здравоохранения и призван помочь в привлечении пациентов из других стран и регионов. Участники акселератора получают методологию развития медицинского и оздоровительного туризма, наставничество международных экспертов, внедрение единых сервисных стандартов работы с туристами, разработанную оптимальную модель развития для каждой организации/региона/страны, быстрый выход на международный рынок, получение и качественную отработку запросов от иностранных медицинских туристов.

Убежден, что принятые меры позволят нам восстановить показатели, и по завершении пандемии Петербург вновь станет одним из лидеров в области медицинского туризма в России.

Полную версию интервью можно прочитать в журнале «СОГАЗ МЕДИЦИНА» .