Как эндоскопия позволяет выявить рак на ранней стадии

Эндоскопия — это метод исследования внутренних органов с помощью специального прибора. Эндоскоп — аппарат, на рабочем конце которого расположен видеочип, передающий информацию на монитор и видеопроцессор. Благодаря этому врач может в режиме реального времени осмотреть поверхность слизистой оболочки исследуемого органа.

С развитием техники приборы модернизируются и оснащаются дополнительными функциями, которые позволяют осуществлять диагностику на более высоком уровне. Так, современные технологии позволяют увеличить изображение в несколько раз и рассмотреть мельчайшие структуры, или окрасить слизистую оболочку для выявления каких-либо изменений, невидимых при обычном осмотре.

Все эти методы направлены на то, чтобы выявить минимальные изменения слизистой оболочки, которые могут в дальнейшем привести к онкологическому заболеванию, или обнаружить опухоль на ранней стадии и удалить ее также с использованием эндоскопии, без травматичной операции.

Дело в том, что рак на ранних стадиях практически никак не проявляется и выявить его другими методами невозможно, поэтому сегодня эндоскопия во всем мире является золотым стандартом диагностики злокачественных опухолей пищеварительного тракта и дыхательной системы.

Виды эндоскопических исследований

Гастроскопия

Чтобы исследование было качественным, пациент должен к нему заранее подготовиться. Желательно не пить и не принимать пищу в течение 8, а лучше 12 часов перед процедурой.

При гастроскопии аппарат вводят через рот или нос в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку и осматривают на мониторе слизистую оболочку. При этом одновременно через эндоскоп осуществляется подача воздуха, чтобы расправить все складки слизистой оболочки для детального осмотра. Исследование длится в среднем 15–20 минут — это минимально необходимое время для полноценного и тщательного осмотра всего желудка.

Стандартные размеры эндоскопа, вводимого через рот — около 1 см, через нос — 4,9 мм. Гастроскопия — это безболезненное исследование, все неприятные ощущения пациента обусловлены только рвотным рефлексом, который возникает во время касания аппарата корня языка и небных дужек. Трансназальная (через нос) эндоскопия переносится легче, так как во время этой процедуры рвотный рефлекс практически отсутствует.

Нередко у пациентов возникает ощущение поцарапанного горла или «кома в горле», что вызвано прохождением эндоскопа через верхний пищеводный сфинктер и ротоглотку. Но повреждения слизистой в этом месте не возникает, и эти ощущения проходят в течение 30-60 минут после процедуры. При трансназальной эндоскопии обычно такого дискомфорта не возникает.

Для обеспечения полного комфорта пациента исследование часто проводится под наркозом — внутривенной анестезией. Все исследования записываются, архивируются, и при желании пациента могут быть скопированы на видеоноситель. Это позволяет получить максимально объективную картину исследования, и отследить динамику развития заболевания при повторном обращении пациента.

Колоноскопия

Для исследования толстой кишки (колоноскопии) используются эндоскопы большей длины и диаметра. Это более длительное и более болезненное исследование, поэтому выполнять его рекомендуется под наркозом: пациент при этом не испытывает дискомфорта, а врач может более тщательно провести осмотр. Сама процедура длится от 30 минут до 1 часа.

Чтобы исследование было максимально информативным, здесь также важна тщательная подготовка. Она включает прием специальных слабительных препаратов по определенной схеме. За 3 дня до исследования желательно перейти на бесшлаковую диету.

Когда надо делать колоноскопию? В качестве скринингового исследования ее рекомендуют раз в 2-3 года проходить всем людям после 40-50 лет. Почему это важно? По статистике, почти у 2/3 пациентов имеются изменения в толстой кишке — полипы различной структуры, воспалительные изменения и т. д. Некоторые из этих образований со временем могут превращаться в злокачественные опухоли. В развитых странах рак толстой кишки сейчас вышел на 3 место в общей структуре онкологических заболеваний. Профилактика рака заключается в том, чтобы вовремя найти эти новообразования и удалить их раньше, чем они станут злокачественными.

Показаниями к колоноскопии являются нарушения стула, выделения слизи, крови, запоры, необъяснимое другими причинами снижение массы тела, анемия, локальная болезненность или пальпируемое образование в брюшной полости. Особенно грозный симптом — кровотечение из толстой кишки, достаточно часто так себя проявляют злокачественные опухоли.

Бронхоскопия

Бронхоскопия заключается в проведении тонкого эндоскопа диаметром 5 мм через нос, гортань, голосовые связки в трахею и осмотре бронхиального дерева изнутри. Исследование показано при бронхитах, пневмониях, подозрениях на опухоль, бронхоэктатической болезни и др.

Ультрасонография

На конце аппарата размещается датчик УЗИ, эндоскоп вводится через пищевод в желудок и в режиме реального времени сканируется как сам пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка, так и рядом расположенные органы: поджелудочная, желчные протоки, печень.

Информативность этого метода при оценке органов панркреатобилиарной зоны выше, чем простого УЗИ, компьютерной томографии и МРТ. Он используется, когда нужно найти изменения внутри желчных протоков или оценить распространенность опухоли и глубину ее проникновения в ткани для определения объема операции.