Что такое "парадокс ожирения" в кардиологии

Почему пациенты с лишним весом, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеют более благоприятный прогноз выживаемости, объясняет врач-кардиолог, д.м.н., профессор Андрей Григорьевич Обрезан.

Все знают, что лишний вес — это плохо. По общему мнению, люди, страдающие ожирением, в целом больше болеют, меньше живут и чаще испытывают психосоциальные расстройства. Кроме того, ожирение является фактором риска развития множества патологий, среди которых:

артериальная гипертензия
гиперхолестеринемия и атеросклероз
сахарный диабет II типа
подагра и остеоартрит
ишемическая болезнь сердца
сердечная недостаточность
фибрилляция предсердий
рак
цереброваскулярная болезнь и инсульт
мочекаменная болезнь и заболевания органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и протоков)
социальная депривация и одиночество

Специалисты выделяют пять типов осложнений, которые влечет за собой избыток массы тела:

метаболически-сосудистые (сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, неалкогольная жировая болезнь печени, артериальная гипертензия, поликистозный синдром яичников, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт)
механические (боли в суставах, артрозы, апноэ сна, гастроэзофагеальный рефлюкс физическая инертность)
ментальные (депрессия, тревожность, снижение самооценки и качества жизни)
онкологические (злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта и мочеполовой сферы)
материальные (социальная изоляция, низкий доход, безработица или низкие шансы на трудоустройство)

Казалось бы, двух мнений здесь быть не может: избыточный вес ухудшает работу всех органов и систем. Однако врачи-кардиологи обнаружили удивительное явление, названное «парадоксом ожирения». Суть его в том, что хотя ожирение и является одним из основных факторов риска для здоровья и увеличивает число патологий в организме, пациенты с лишним весом, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеют более благоприятный прогноз выздоровления.

Исследования показывают, что у людей с лишним весом риск общей и сердечно-сосудистой смертности заметно ниже, чем у тех, кто имеет нормальный или недостаточный вес. Особенно выразителен этот парадокс у больных, перенесших аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий. То есть, как только возникает необходимость в реваскуляризации (восстановлении кровоснабжения сердечной мышцы при проблемах с коронарными артериями), прогноз перестает быть однозначно негативным. Напротив, большинство статистических данных указывает на улучшение исходов прооперированных больных с ишемической болезнью сердца и избытком массы тела.

Интересно, что выживаемость повышается и при ожирении у больных с гипертонической болезнью, сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца. Объяснений приведенному парадоксу существует довольно много, но основным является наличие у пациентов с избытком жира достаточного пластического и энергетического резерва, а значит регенерационного (восстановительного) потенциала.

Тем не менее, существование «парадокса ожирения» не означает, что пациентам с заболеваниями сердца и сосудов не нужно худеть. Доказано, что если снижать массу тела постепенно и правильно (не за счет мышечной, а за счет жировой массы), риск летального исхода также снижается. Кроме того, даже незначительное снижение массы тела приводит к снижению артериального давления, уровней глюкозы и холестерина в крови.

Таким образом, ключевым посылом парадокса ожирения является то, что массу тела у пациента с сердечно-сосудистой патологией снижать можно, но не переводя его из одной категории в другую, а постепенно и под контролем специалистов.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Также рекомендуем:

Как COVID-19 поражает сердце и сосуды
Как правильно принимать омега-3 для здоровья сердца
Врачи-хирурги: лишь 10% пациентов с высокой степенью ожирения могут снизить вес на фоне консервативного лечения

Источник